Краткое описание
Издание посвящено вопросам хирургического лечения пародонтита. Представлена классификация подсадочных материалов и мембран для направленной регенерации тканей пародонта. Приведены результаты хирургического лечения пародонтита с использованием методики направленной регенерации тканей.
Для практикующих врачей-стоматологов. Также может быть использовано как учебное пособие для студентов стоматологических факультетов медицинских вузов.
Содержание
Список сокращений5
Предисловие
Глава 1. Общие характеристики мембран8
Глава 2. Под сад очные материалы. Классификация подсадочных материалов
2.1. Аутогенный костный материал
2.2. Аллогенные трансплантаты
2.3. Материалы на основе костной ткани эмбрионов человека
2.4. Ксеногенные подсадочные материалы
2.5. Биокомпозиционные материалы с включением сульфатированныхгликозаминогликанов
2.6. Аллопластические материалы
2.6.1. Гидроксиапатит кальция
2.6.2. Сульфат кальция
2.6.3. Трикальцийфосфат
2.7.Биоситаллы
Глава 3. Методика НРТ
3.1.Нерезорбирующиеся мембраны
3.1.1-Политетрафторэтилен
3.1.2. Силикон
3.2.Резорбирующиеся мембраны
3.2.1. Коллаген
3.2.2. Полимолочная кислота
3.2.3. Викрил
Методика направленной регенерации тканей
3.2.4. Деминерализованная кость
3.2.5. "Диплен"
Глава 4. Методика проведения операций по НРТ пародонта
Заключение
Список литературы
Введение
Во всем мире продолжается совершенствование материалов и методов для хирургического лечения пародон-тита, появляются новые идеи и разработки. Такой интерес к хирургическому разделу пародонтологии объясняется недостаточной эффективностью стандартных лоскутных операций, отсутствием гарантированной регенерации тканей пародонта после проводимого лечения (Becker W., Becker В., 1993; Karring Т., Warrer К., 1992). Более 20 лет назад внимание специалистов привлек факт роста разрушенных, медленнорегенерирующих тканей пародонта в пространстве, создаваемом с помощью разделительных мембран. Методика получила название "направленной регенерации тканей" (НРТ) пародонта.
В исследованиях Т. Shima и соавт. (1979), М. Urist и соавт. (1977), было продемонстрировано, что образование нового соединительнотканного прикрепления тормозится ростом эпителия десны и грануляционной ткани, а также скоплением токсинов на поверхностях корней зубов. Вместе с тем оказалось, что периодонтальная связка содержит специфические малодифференцированные клетки, способные превращаться в остео- и цементобласты, а также является необходимой составляющей для физиологической регенерации комплекса пародонтальных тканей. В 1982 г. Т. Karring, S. Nyman и J. Lindhe (39, 44) впервые продемонстрировали возможность регенерации тканей пародонта в пространстве, создаваемом с помощью искусственного барьера. Разделив с помощью целлюлозного фильтра два типа тканей пародонта - медленно и быстрорегенерирующие - исследователям удалось добиться роста периодонтальной связки и альвеолярной кости. Оказалось, что непосредственный контакт соединительной ткани или десневого эпителия с поверхностью корня зуба на участках, где мембраны не применяли, приводил к резорбции дентина корня или формированию соединения по типу анкилоза.
К 3-му месяцу наблюдений под мембраной исследователи обнаружили развитие нового цемента корня с вросшими в него коллагеновыми волокнами, а также рост прилежащей кости. Величина нового прикрепления составила 1,5 мм.
В последующих многочисленных исследованиях было продемонстрировано, что за счет мембран удается создать условия для роста клеток, образующих структуры периодонтальной связки и альвеолярной кости, а результатом использования мембран совместно с подсадочными материалами является частичное или полное восстановление утраченных структур пародонта. За прошедшие 20 лет удалось достичь значительных успехов в лечении паро-донтита с помощью технологии НРТ. На сегодня это наиболее перспективное направление в разделе хирургической пародонтологии (Грудянов А.И. и др., 199; Laurell L. et al, 1998; hazava A. et al., 1997).
